辨析医院互联网化与互联网医院的差异

【编者按】不管是互联网医院，还是医院互联网化，“互联网+医疗健康”已经成为国家重点战略，互联网医院监管政策也已渐进明晰，地方政府及医疗机构都开始拥抱互联网医院。

本文首发于e医疗，作者孙立峰；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

“……互联网医院本质上还是医院，更准确的表述为‘医院+互联网’，通过互联网的手段提供远程服务，实际是线上+线下服务的融合……”，这是国家卫健委研究员王雪非对互联网医院的解读。

解读《互联网医院管理办法（试行）》也可以理解为国家卫健委层面虽然命名为互联网医院，但其本质却是医院互联网化的建设。那么，从品牌、从业群体、医疗资源、运营模式上医院互联网化和互联网医院又有怎样的区别呢？

品牌层面是医院本身与第三方医疗服务提供者的较量，从业群体层面是本院医生与各地多点执业医生的较量，医疗资源层面是实体医疗优质资源和整合多方医疗资源（如医联体模式）的较量，运营模式是“医疗+互联网”自内而外全流程医疗服务与“互联网+医疗”自外而内虚拟医疗服务的较量。

技术层面，最大的区别就是在出台管理办法之前，互联网医院软件平台都是独立于HIS，而医院互联网化则必须与HIS等院内系统深度集成，结合医院线下流程提供O2O全流程解决方案。

医院互联网化的产品与管理办法出台之前的互联网医院，在产品层面主要有几点不同。

第一是患者入组

“……不得对首诊患者开展互联网诊疗活动……医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊……”

满足以上要求，从信息化层面彻底解决则需要和院内系统互联互通，同时满足互联网医院线上诊疗的患者要有入组的条件，所以门诊、住院的CIS系统都需要改造。

门诊医生对于初诊在医院确认为慢性病的患者，根据患者个体实际病情情况，评估患者是否可以在互联网医院平台上在线诊疗，从而进行入组操作。医生可根据专科、专病等属性自定义人群分组，统一对群组内的人员进行叮嘱发送、制定健康计划、设定管理目标，推送健康教育课程等非医疗健康服务，通过图文、视频续方提供医疗服务。住院的慢性病患者根据随访或慢性病专病管理需要，通过住院CIS或NIS系统进行入组操作。

第二是在线续方

两者的区别在于续方前，患者首先进行身份验证，填写续方询问单（健康评估量表），按规则要求填写完毕后提交医师审核。对于病情无明显变化的患者，医生直接依据上次处方进行续方，电子签名后发送药师审核；对于需要调整用药用量的，在原先处方基础上修改保存，保存签名并发送给药师审核。对于病情有明显变化的，则填写理由引导患者到线下医院就诊。

互联网医院线上的出诊排班一般采用“医生自主在线”模式或“固定排班+医生自主在线”的组合模式，互联网医院平台的物价收费采取“班内时间由医院按医生职称统一定价、班外时间医生自主定价、患者自由选择”方式进行，所以患者支付费用的流程节点也有差别。

其余互联网医院软件平台的功能不再一一阐述。互联网医院的落地实践需要经历四个阶段：

第一阶段：互联网医院的设立（“有法可依”）；

第二阶段：互联网医院信息化改造，涉及如患者入组、线上诊疗、药事管理、患者服务、随访管理、健康评估、慢病管理、监管风控等服务交互设计；

第三阶段：互联网医院的运营（“有法必依”），如医疗服务运营规范、互联网医疗服务价格、在线诊疗医生评价标准等；

第四阶段：互联网医院诊疗行为监管（“违法必究”）。

不管是互联网医院，还是医院互联网化，“互联网+医疗健康”已经成为国家重点战略，互联网医院监管政策也已渐进明晰，地方政府及医疗机构都开始拥抱互联网医院。现阶段，又引发了互联网医院平台化、集约化建设与医院自建的讨论，不管是哪种叫法，不论是哪种建设方式，从政府、医院、企业、医生、患者各层面都有一定的社会效益、经济效益。

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